René Frydman : “L’infertilité reste très liée à l’âge et le progrès médical ne peut pas tout”

Pour l’auteur de la Tyrannie de la reproduction (Odile Jacob, 2024), le gynécologue-obstétricien René Frydman, les récentes avancées de la médecine ont fait naître l’idée que l’enfant était un droit imprescriptible, édulcorant ainsi les limites biologiques du corps mais aussi les difficultés physiques et psychiques inhérentes aux aides à la procréation.

L’Organisation mondiale de la santé estime qu’aujourd’hui, une personne sur six est infertile. Les Nations unies évoquent un problème sanitaire majeur. Partagez-vous ce constat ?

René Frydman : Les démographes projettent deux milliards d’êtres humains en plus en 2050 ! Je ne sais pas à quel point ce qui se passe est général ou localisé ; l’Afrique, l’Amérique latine ou l’Indonésie semblent peu concernées. Incontestablement en Europe, en Russie ou au Japon, le nombre de naissances par an est en baisse. En France en 2023, il a chuté de 6,6% par rapport à l’année dernière. Et de presque 20% par rapport à 2010. Quels sont les facteurs en jeu ? L’infertilité est incontestablement liée au recul de l’âge de la volonté d’être mère : l’allongement des études, la professionnalisation des femmes, tout cela recule le désir d’enfants, parfois au-delà des frontières du biologique. Après 42 ans, rappelons qu’il est assez exceptionnel de pouvoir enfanter.

“L’infertilité est incontestablement liée au recul de l’âge de la volonté d’être mère” René Frydman

S’ajoutent aussi des risques liés à l’environnement.

La pollution, les perturbateurs endocriniens ou encore les pesticides jouent un rôle très négatif. Chez l’homme, nous avons quantité d’expériences qui montrent les effets nocifs de ces toxiques, notamment la baisse de certaines caractéristiques du spermogramme comme la diminution du nombre et de la concentration des spermatozoïdes. Il faut aussi ajouter les facteurs liés aux comportements. Je rappelle les dangers du tabac – on sait les conséquences négatives du goudron sur la fonction gamétique –, la mauvaise alimentation – qui est le quotidien de beaucoup de jeunes, et pas seulement –, le rôle positif méconnu du sport, celui négatif du stress, l’importance d’un bon état mental… Il existe aussi des retards de diagnostic sur des maladies mal identifiées, comme certaines formes d’endométrioses. Il existe un cumul de facteurs qu’il nous faut encore étudier.